Lymfeknude patologi

1. Det anbefales at sentinel lymfeknuder flækkes, så den størst mulige skæreflade fremstilles. Hvis lymfeknuden er 3-4 mm i tværmål deles den i to, så meget gennem midten (hilus) som det er muligt. Mindre lymfeknuder indstøbes in toto. Hvis lymfeknuden er 5 mm eller større, skæres den i skiver a 2 mm i tykkelse. Først laves 2 ufarvede snit som kan benyttes ved behov (niveau 1). Dernæst skæres 150 μm ned i vævsblokken til niveau 2, herefter til niveau 3 og 4 med afstand 300 μm mellem niveauerne. På niveau 2, 3 og 4 skæres et snit til melan-A, et til enten SOX10 eller S100 (valgfrit, alternativt dobbeltfarvning for melan-A og SOX10) og 2 UF (ufarvede). Det er valgfrit om man vil lave et HE snit på hvert niveau men der skal som minimum fremstilles et snit til HE på andet niveau (D).

2. Snittene til IHC farves for melan-A og enten SOX10 eller S100 (valgfrit) for sentinel lymfeknuder (A). Man kan også lave en dobbeltfarvning for melan-A og SOX10 hvis man har mulighed for det (D).

3. Antal positive sentinel lymfeknuder angives og tilstedeværelse af lymfeknudekonglomerat rapporteres (A).

4. Diameteren på den største metastase i sentinel lymfeknude angives i nærmeste 0,1mm (B).

5. Det angives om der er ekstranodal udbredning (B)

6. Ved lymfeknude exairese eller supplerende non-sentinelle lymfeknuder rapporteres antal af lymfeknuder med metastase og antal lymfeknuder totalt (B).