1. P1. Patienter med T1 tumorer skal konfereres med eller henvises til et cystektomerende center (B)
2. Cystektomi bør overvejes ved én eller flere af følgende: (B)
• Dyb invasion i lamina propria (T1b)
• Invasion i lymfe- eller blodkar
• Stor primærtumor (>3 cm)
• Multifokal T1a
• T1a med særlig aggressiv histologisk subtype
• Recidiv af tidligere radikalt reseceret invasiv tumor.
• Hvis der er billeddiagnostisk mistanke om mere avanceret tumor (D)
• Hvis der er palpabel tumor efter endoskopisk resektion (D)
3. Hvis cystektomi ikke udføres bør der foretages re-resektion for at minimere risikoen for understaging (C)
4. Patienter med småcellede karcinomer skal tilbydes kemoterapi inden eventuel cystektomi (D)
5. T1a tumorer der ikke opfylder de i punkt 2 nævnte faktorer kan behandles konservativt med TUR-B, re-resektion og BCG instillationer i vedligeholdelsesregi (B)
6. Opfølgning af patienter med T1 tumorer, der ikke cystektomeres, bør være cystoskopi hver 4 måned i 2 år, som kan tilpasses tidspunkt for evt. vedligeholds BCG. Herefter bruges 4-8-12 modellen. Opfølgningen kan som udgangspunkt afsluttes efter 5 års recidivfrihed. Udvalgte patienter kan tilbydes livslang opfølgning (D)
7. Hos patienter med initialt konservativt behandlet T1a tumorer, bør der foretages umiddelbart evaluering med henblik på cystektomi, hvis der opstår recidiv eller tegn på progression (B)
8. Strålebehandling anbefales ikke rutinemæssigt til T1 tumorer (D)
