Opfølgning - efter behandling for vulvacancer

1. Opfølgningen bør omfatte klinisk undersøgelse af vulva og lysker (D).

2. Ved mistanke om recidiv i vulva skal der tages stansebiopsi. Såfremt recidiv bekræftes, suppleres med billeddiagnostik mhp. spredning på samme indikation, som ved primær tumor (D).

3. Ved mistanke om recidiv i lysken udredes der med billeddiagnostik og tages biopsi (D).

4. Den første kliniske kontrol bør foretages 10-12 uger postoperativt (D).

5. Der bør udføres klinisk kontrol hver 3.-4. måned de første to år efter afsluttet behandling (D).

6. Der bør udføres klinisk kontrol hver 6. måned i år 3+4 (D), herefter anbefales årlig kontrol op til 5 år (D).

7. Der anbefales livslang årlig kontrol for patienter med præmaligne vulva lidelser (Lichen Sclerosus, dVIN). Efter fem år kan opfølgning eventuelt overgå til praktiserende speciallæge i gynækologi (D).

8. Den første kliniske kontrol bør foretages 10-12 uger efter endt (kemo-strålebehandling). Patienter der har gennemgået primær onkologisk behandling anbefales MR og PET-CT for at konstatere komplet remission og udelukke restsygdom mhp at kunne tilbyde patienterne med restsygdom salvage kirurgi (D).

9. Der bør udføres klinisk kontrol hver 3.-4. måned de første to år efter afsluttet behandling (D).

10. Der bør udføres klinisk kontrol hver 6. måned i år 3+4 (D), herefter anbefales årlig kontrol op til 5 år (D).

11. Der bør tilbydes livslang årlig kontrol for patienter med præmaligne vulva lidelser (Lichen Sclerosus, dVIN). Efter fem år kan opfølgning eventuelt overgå til praktiserende speciallæge i gynækologi (D).

12. Kvinderne skal informeres om de mest almindelige følgevirkninger efter behandling. Patienterne skal informeres om symptomer som kan være tegn på recidiv (D):

• Kløe og svie i de ydre kvindelige kønsorganer
• Sår i de ydre kvindelige kønsorganer, der ikke heler
• Tumor i de ydre kvindelige kønsorganer
• Hævede lymfeknuder i lysken
• Almen svækkelse
• Manglende appetit eller utilsigtet vægttab
• Vedvarende eller nyopståede smerter ved de ydre kvindelige kønsorganer eller i lyskeregionen
• Ændret udflåd eller blødning fra skeden

13. Patienterne skal også informeres om muligheden for de støttetilbud, der findes i patient- og interesseforeninger som fx Kræftens Bekæmpelse.

I opfølgningsperioden
14. Ved mistanke om recidiv hos patienten, skal egen læge henvise patienten til den afdeling, der varetager opfølgningsforløbet (D).

15. Henvisningen fra egen læge skal indeholde en beskrivelse af de fund, der giver anledning til bekymring, hvorefter ansvaret for patientens videre forløb påhviler afdelingen (D).

Efter opfølgningsperioden

16. Opstår mistanken efter endt opfølgningsperiode skal egen læge henvise patienten direkte til nyt pakkeforløb for kræft i de ydre kvindelige kønsorganer på mistanke om recidiv (D).

I opfølgningsperioden

17. Patienten kan selv henvende sig direkte til den afdeling, der varetager opfølgningen, ved mistanke om recidiv (D).

Efter opfølgningsperioden

18. Efter endt opfølgning på afdelingen, skal patienten kontakte egen læge ved mistanke om recidiv (D).

19. Ved abnorme fund ved den kliniske undersøgelse eller symptomer må der efter lægeligt skøn suppleres med yderligere undersøgelser i form af gynækologisk undersøgelse i generel anæstesi, ultralyd, PET/CT- eller MR-scanning (D).

20. Såvel lokalt recidiv og evt. fjernmetastasering bør histologisk verificeres (D).

21. Der er ikke evidens for rutinemæssige billeddiagnostiske undersøgelser i opfølgningsforløbet efter behandling af vulvacancer (D).

22. Rehabilitering bør følge Sundhedsstyrelsen retningslinjer for kræftpakkeforløb for vulvacancer 2019 (D).