Patienternes kategoriseres før behandlingsvalg i ”fit” eller ”unfit” (B):
Der er ingen enkel måde til at risikostratificere den enkelte patient. Dog kan man forsøge at kategorisere den enkelte patient som ”fit” eller ”unfit” på baggrund af en klinisk vurdering evt. med indragelse af almindeligt anvendte værktøjer som performance score (ECOG eller Karnofsky), CIRS-G, ADL, MMSE mfl.
Forfase med prednisolon (60-100 mg/ dag) i ca. 5 dage for at forbedre performance status forud for behandlingsvalg (C)
Behandling af tidlige stadier kan bestå af følgende (B):
Fit: A(B)VD * 2-4 + stråleterapi, CHOP * 3-4 + stråleterapi, VEPEMB * 3 + stråleterapi, A(B)VD * 4-6, COPP *4 + stråleterapi
Unfit: VEPE(M)B * 3 + stråleterapi, BV + Darcarbazin, ChlVPP + stråleterapi, Enkeltstofbehandling (e.g. BV, Lomustine, Etoposid, Chlorambucil eller Dexametason) + evt stråleterapi, stråleterapi (monoterapi), Best supportive care
Behandling af avanceret sygdom kan bestå af følgende:
Fit: A(B)VD * 4-6 + evt stråleterapi v. pet-pos restlymfom, A-AVD + evt stråleterapi v. pet-pos restlym, sekventiel BV/AVD, CHOP
Unfit: BV-Darcabazine, BV, ChlVPP, enkeltstofbehandling (e.g. BV, Lomustine, Etoposid, Chlorambucil eller Dexametason), Best supportive care