Non-melanom hudcancer hos organtransplanterede – Screening, forebyggelse, behandling og opfølgning

1. Organtransplanterede patienter skal tilbydes regelmæssig undersøgelse af huden på grund af en høj risiko for udvikling af hudkarcinomer og forstadier hertil (A).

2. Patienterne bør følges i dermatologiske transplantationsenheder i et tværfagligt samarbejde mellem dermatologer, transplantationslæger, onkologer og plastikkirurger (B).

3. Hyppighed af hud-undersøgelser skal tilpasses patientens individuelle risikoprofil og bør løbende justeres (A).

4. Patienten bør inden organtransplantation, tilbydes en individuel risikovurdering for udvikling af hudcancer (C).

5. Rutine undersøgelser af huden bør inkludere visuel inspektion af genitalia externa og perianalt på grund af en øget risiko for HPV-associeret anogenital dysplasi (B).

6. HPV-vaccination kan overvejes til alle patienter inden organtransplantation (B).

7. OTP skal undervises i solbeskyttelse med henblik på at forebygge udvikling af hudkarcinomer (A).

8. Præmaligne aktiniske keratoser bør behandles tidligt med henblik på at forebygge progression til PCC. (B).

9. Medicinsk kemoprofylakse og omlægning af immunsuppressiv behandling bør overvejes i samråd med patientens transplantationslæger hos patienter med multiple PCC (A).

10. Diagnostik og behandling af PCC skal foretages tidligt på grund af højere PCC-relateret mortalitet. OTP med PCC skal henvises hurtigst muligt med henblik på radikal kirurgisk eller onkologisk behandling. (A)

11. Behandling af PCC bør ske i henhold til gældende retningslinjer for behandling af non-melanom hudcancer (B).

12. OTP bør efter behandlet PCC opfølges tæt for at sikre remission efter behandling (A).

13. BCC hos OTP kan behandles og kontrolleres på lige vis som hos ikke-transplanterede patienter (B).

14. Mb. Bowen (PCC in situ) bør behandles tidligt hos OTP, da der formodes at være en øget risiko for progression til invasivt PCC end hos ikke-transplanterede (D).

15. Aktiniske keratoser med field cancerization bør behandles med topikale antineoplastiske lægemidler som er målrettet kliniske og subkliniske forandringer (B).