Tidlig sorgstøtte - Systematisk opsporing af risiko og forebyggelse af Prolonged grief disorder hos pårørende til patienter i palliativ indsats

1. Der kan arbejdes systematisk med opsporing af risiko for at udvikle Prolonged grief disorder (herefter omtalt som PGD) blandt pårørende og/eller efterlevende til patienter med uhelbredelig sygdom i palliativ indsats. Opsporingen kan udføres før og efter dødsfaldet (D).
Der nævnes i den inddragne litteratur flere forskellige værktøjer til opsporing af risiko for PGD.
I Danmark findes to værktøjer, man har kendskab til fungerer i praksis, og som benyttes til opsporing af risiko for PGD før død. Opmærksomheden henledes dog på, at disse opsporingsværktøjer endnu ikke er valideret i en dansk palliativ kontekst:

• CSNAT (Carer Support Needs Assesment Tool) / http://csnat.org/
• Støtte til pårørende. Skema udarbejdet af Tab & Sorg forskning, Aarhus Universitetshospital (1) (se eksempel i Bilag 6).

2. Man bør være opmærksom på, at flere faktorer kan bidrage til at identificere pårørende og/eller efterlevende til patienter med uhelbredelig sygdom i palliativ indsats, der er i risiko for at udvikle PGD (B).

Risikofaktorer fra den inddragne litteratur:

• Svære sorgsymptomer før dødsfaldet
• Depressive symptomer før dødsfaldet
• Lavt uddannelsesniveau
• Manglende forberedthed på dødsfaldet
• Familiekonflikt
• Negativ oplevelse af omstændighederne ved dødsfaldet
• Oplevet belastende plejebyrde
• Manglende social støtte efter dødsfaldet
• Kompliceret tilknytning
• Voldsom oplevelse af forfald hos patienten
• Selvvurderet mangelfuld coping/mestring

3. Pårørende og/eller efterlevende, der er i risiko for udvikling af PGD, bør som en del af sorgstøtten tilbydes systematiske interventioner til forebyggelse af PGD (A).

Forebyggende systematiske interventioner kan baseres på følgende fra den inddragne litteratur:

• Samtaler med det formål at hjælpe familien til en fælles agenda (Family Focused Grief Therapy).
•  Kommunikationstræning med henblik på forbedret kommunikation mellem behandler og patienter/pårørende (Values and Options in Cancer Care).
• Identifikation af støttebehov hos pårørende med henblik på målrettet tværfaglig støtte (Carer Support Needs Assesment Tool Intervention).