1. Efter radikal resektion (R0 eller R1) bør patienter i PS 0-1, som er egnede til kombinationskemoterapi, tilbydes adjuverende behandling med modificeret FOLFIRINOX eller gemcitabin-capecitabin i 6 måneder (A)

2. Patienter i god almen tilstand, som ikke er egnede til kombinationskemoterapi men egnede til enkeltstofbehandling, bør efter radikal resektion (R0 eller R1) tilbydes adjuverende behandling med gemcitabin i 6 måneder (A)

3. Neoadjuverende behandling er et alternativ til up-front resektion specielt til patienter med høj risiko for recidiv (N+, høj CA 19-9, stor primær tumor) men bør undersøges i randomiserede studier (B)

4. Patienter med borderline resektabel eller lokalt avanceret pancreas cancer og som er egnede til behandling, bør tilbydes kombinations-kemoterapi som førstevalgsbehandling (B)

5. Patienter med borderline resektabel eller lokalt avanceret pancreas cancer kan tilbydes monoterapi hvis de ikke er egnede til kombinationsbehandling eller resektion (B)

6. Operable patienter, der starter med onkologisk behandling, skal løbende revurderes ved MDT mhp. resektion, så længe der vurderes at være mulighed for tumorregression (B)

7. Kemo-strålebehandling (KRT) kan tilbydes operable patienter efter minimum 2 måneders kemoterapi, såfremt det skønnes at der er mulighed for efterfølgende resektion (B).

8. Kemo-strålebehandling (KRT) efter minimum 4 måneders gemcitabin-behandling kan tilbydes som alternativ til fortsat kemoterapi hos patienter med stabil sygdom (A)

9. Stereotaktisk strålebehandling eller IRE er et alternativ til KRT (C)

10. Patienter med metastaserende pancreascancer i PS 0-1, som er egnede til behandling, bør tilbydes kombinationskemoterapi. FOLFIRINOX eller gemcitabin og nab-paclitaxel anbefales. Yderligere kan gemcitabin-flouropyrimidin anvendes (A)

11. Patienter med metastaserende pancreascancer i PS 2, som er egnede til behandling, kan tilbydes behandling med gemcitabin (A). Udvalgte patienter i PS 2 kan tilbydes kombinationskemoterapi med gemcitabin og nab-paclitaxel (B).

12. Efter behandling med FOLFIRINOX i 4 måneder uden progression kan vedligeholdelsesbehandling med 5FU/folininsyre overvejes (B)

13. Anden-linje flerstof kemoterapi med ikke-krydsresistent regime bør tilbydes patienter i PS 0-1 (A efter enkeltstof gemcitabin i første linje, B efter flerstof kemoterapi i første linje)

14. Ikke-krydsresistent, anden-linje kemoterapi med gemcitabin eller flourouracil kan tilbydes patienter i PS 2. Patienter i PS 2 som ikke tidligere har været behandlet med gemcitabin-baseret regime, kan i udvalgte tilfælde tilbydes 2-linje kombinationskemoterapi med gemcitabin og nab-paclitaxel (B)

15. Omfattende molekylær-genetisk profilering (NGS) bør overvejes mhp. mulighed for målrettet behandling hos patienter, som er egnede til protokolleret behandling og som led i screening for BRCA-mutation/HRD-associerede gendefekter eller dMMR/MSI (B)

16. Platinholdig kemoterapi (FOLFIRINOX eller cisplatin og gemcitabin) foretrækkes som 1.-linje behandling af patienter med BRCA-mutation eller andre HRD-associerede gendefekter (B)

17. Patienter i god almen tilstand med metastatisk pancreascancer og germline BRCA-mutation uden progression efter mindst 4 måneders platinholdig kemoterapi, som ikke tolererer eller skønnes at have gavn af fortsat kemoterapi, kan tilbydes vedligeholdelsesbehandling med olaparib (B)