- Det anbefales at klassificere tumorer i øvre GI ifølge ”WHO Digestive System Tumours-2019” mhp. at kunne sammenligne behandlinger for de forskellige tumorer både nationalt og internationalt (D)
- Det anbefales at anvende UICC’s ”TNM-classification of malignant tumours” (nyeste udgave: 8. udgave) mhp. behandlingsstrategi og virkning (D)
- Alle karcinomer skal undersøges immunhistokemisk for mismatch repair proteiner (MMR) som er et indirekte udtryk for mikrosatellitstatus dvs. MSI eller MSS (A)
- Ved tabt ekspression af MLH1 / PMS2 eller MLH1 skal MLH1- methyleringsanalyse og evt. BRAF -genanalyse udføres (A)
- Alle adenokarcinomer skal undersøges immunhistokemisk for HER2. Ved score på 2+ foretages in situ hybridisering (A)
- Alle adeno og planocellulærekarcinomer skal undersøges immunhistokemisk for PD-L1 (A)
- Ved fund af isolerede tumorceller i regionale lymfeknuder bør man skære dybere med 200 μ mellemrum x 3-5 med henblik på fund af reel metastase, især i ikke forbehandlede tilfælde (B)
- Arvelig ventrikelcancer:
a. Alle patienter < 50 år med ventrikelcancer skal henvises til klinisk genetisk udredning for mulige arvelig cancer (B)
b. Ved påvist patogen variant CDH1 anbefales profylaktisk total gastrektomi, hvor man skal sikre sig at alt ventrikelvæv er fjernet evt. ved frys af esophageal og duodenale resektionsrande (A)
c. Farvning med PAS + Amylase er tilstrækkelig til nemt at visualisere tumorcellerne (B)
d. Hvis patienten ikke ønsker operation, bør vedkommende gastroskoperes årligt med mindst 30 biopsier (A)
