Ovariecancer – Epitheliale borderline ovarietumorer

1. Standardbehandlingen til postmenopausale kvinder er bilateral salpingooophorectomi, infrakolisk omentektomi, inspektion af samtlige peritoneale flader, skyllevæske samt peritoneale biopsier● (B)

●Biopsi fra fossa douglassi, blæreperitoneum og parakoliske rum bilateralt.

2. Ved FIGO stadium ≥ 2 foretages cytoreduktiv kirurgi som ovenstående samt fjernelse af alt synligt tumorvæv (B)

3. Præ-menopausale kvinder med unilateral involvering og uden mistanke om disseminering, som ønsker at bevare deres endokrine funktion, kan tilbydes staging operation med unilateral salpingooophorectomi, infrakolisk omentektomi, skyllevæske samt peritoneale biopsier (C)

4. Hysterektomi anbefales for endometrioide borderline tumorer og for alle borderline tumorer ved tegn på avanceret sygdom (C)

5. Ved uterusbevarende behandling af endometrioide borderline tumorer bør der foretages endometriediagnostik (B)

6. Primær operation og re-staging kan foregå med laparoskopi eller laparotomi afhængig af tumorstørrelse (C)

7. Efter inkomplet staging ved primær operation med unilateral salpingo-oophorektomi og systematisk vurdering af peritoneale overflader bør re-staging ikke udføres rutinemæssigt, men kan foretages ved klinisk FIGO stadie I. Cytoreduktiv operation skal tilbydes ved klinisk mistanke om avanceret sygdom (FIGO stadie II-III) (B)

8. Mucinøs borderline tumorer: Efter inkomplet staging med cystektomi bør re-staging inklusiv USO altid udføres (B)

9. Ved uterusbevarende behandling af endometrioide Borderline tumorer bør der foretages endometriediagnostik (B)

10. Ved fertilitetsønske, anbefales fertilitetsbevarende kirurgi med fjernelse af det afficerede adnex, infrakolisk omentektomi, skyllevæske samt peritoneale biopsier●. Patienter med serøs Borderline eller avanceret sygdom skal informeres om en øget risiko for recidiv (B)

●Biopsi fra fossa douglassi, blæreperitoneum og parakoliske rum bilateralt og bækkenvæggene.

11. Ved fertilitetsbevarende behandling af serøse Bordeline tumorer kan cystektomi (uni- eller bilateral) tilbydes (B)

12. Ved fertilitetsbevarende behandling af mucinøse Bordeline tumorer bør der foretages USO (det afficerede adnex) (B)

13. Ved fertilitetsbevarende behandling af endometrioide Bordeline tumorer bør der foretages endometriediagnostisk (B)

14. Efter endt fertilitetsønske, er der ikke evidens for yderligere staging-kirurgi (C)

15. Adjuverende behandling af Borderline tumorer i ovarierne anbefales ikke (A)

16. Patienter som er konservativt behandlet (inkomplet staging/behandling med fertilitetsbevarende operation) eller som er diagnosticeret med avanceret sygdom (FIGO stadie > I) bør tilbydes opfølgning hvert ½ år de første 3 år og herefter kontrol 1 gang årligt til i alt 5 års opfølgning (D)

17. Opfølgning i mere end 5 år vurderes individuelt (D)

18. Patienter med primær forhøjelse af CA-125 og/eller CEA skal følges med relevante tumormarkører (D)

Se nedenstående flowcharts i pdf-versionen.

Figur 1: Flowchart for primær kirurgisk behandling af klinisk FIGO stadie I Borderline tumorer i ovariet (BOT)

Figur 2: Flowchart for kirurgisk behandling af FIGO stadie I serøs eller mucinøs borderline tumorer som ikke er komplet staget