Klinisk mammaradiologi - Prioriteringsgrupper

1. Såfremt patienten har én eller flere af følgende symptomer, skal patienten udredes i pakkeforløb - Prioriteringsgruppe 1 (B).

• Palpatorisk suspekt tumor
• Billediagnostisk suspekt forandring
• Papil-areolaeksem/ulceration, obs. Morbus Paget
• Blodig eller klar/serøs sekretion fra papil hos mænd
• Ukendt primær tumor med bioptisk verificerede aksilmetastaser
• Klinisk suspekte lymfeknuder
• Nytilkommen papil -/areola- og/eller hudindtrækning

2. Såfremt patienten har én eller flere af følgende symptomer, skal patienten udredes under udredningsgarantien - Prioriteringsgruppe 2 (B).

• Palpatorisk benign tumor
• Blodig eller klar/serøs sekretion fra papil hos kvinder
• Hævede aksillære lymfeknuder uden kendt årsag
• Vedvarende (≥ 3 mdr.) fokal mastalgi (mindre end en kvadrant) eller ved ledsagende symptomer

3. Såfremt patienten har én eller flere af følgende symptomer, kan patienten udredes ved screening - Prioriteringsgruppe 3 (B).

• Fokal mastalgi (mindre end en kvadrant) hos kvinder ≥40 år
• Mastitis
• Billeddiagnostik forud for planlagt kosmetisk operation

4. Hos patienter med palpable knuder skal der udføres klinisk mammografi (B)

5. Ved formodning om malignt palpationsfund skal der udføres klinisk mammografi i kræftpakke forløb (D)

6. Ved formodning om benignt palpationsfund skal der udføres klinisk mammografi iht. udredningsgaranti (D)

7. Ved suspekte fund ved mammografiscreening eller i privat radiologpraksis og ved suspekte fund i mammae eller aksiller på snitbilleddiagnostik (CT, MR, PET-CT) skal der udføres klinisk mammografi i pakkeforløb (B)

8. Ved klinisk mistanke om Mb. Paget skal der udføres klinisk mammografi i pakkeforløb (B)

9. Ved normal klinisk mammografi kan der suppleres med MR-mammografi (B)

10. Kvinder under 30 år kan udredes med UL (B)

11. Kvinder over 30 år skal have foretaget klinisk mammografi (inkl. UI) (B)

12. Mænd med PPS skal udredes med klinisk mammografi (inkl. UI) i pakkeforløb uanset alder (B)

13. Kvinder med fysiologisk papilsekretion skal ikke udredes (B)

14. Patienter med verificerede aksillære lymfeknudemetastaser med diagnosen af karcinommetastase skal udredes med klinisk mammografi i pakkeforløb (B)

15. Patienter med hævede aksil lymfeknuder uden kendt årsag skal udredes med klinisk mammografi (B)

16. Patienter med verificerede aksillære lymfeknudemetastaser men med negativ klinisk mammografi skal udredes med MR mammografi (B)

17. Ved nytilkommen eller progredierende papil- og hudindtrækning skal der udføres klinisk mammografi i pakkeforløb (C)

18. Udredning skal udføres efter 3 mdr. med klinisk mammografi ved ukompliceret forløb hos kvinder over 40 år (B)

19. Ved mistanke om cancer skal der udføres klinisk mammografi i pakkeforløb (B)

20. Ved mistanke om granulomatøs mastitis skal der udføres klinisk mammografi med biopsi for at stille diagnosen samt udelukke cancer (B)

21. Hos kvinder på ≥ 40 år med fokale smerter (mindre end en kvadrant) skal der udføres en mammografi som ved screening (B)

22. Ved vedvarende fokale brystsmerter eller ved ledsagende symptomer skal der udføres klinisk mammografi (B)

23. Ved cykliske og ved diffuse brystsmerter skal der ikke udføres billeddiagnostik, uanset alder (B)

24. Kvinder uden påvist genetisk disposition i alderen > 40 år bør mammograferes ≤ 1/2 år før et større kosmetiske brystindgreb, typisk en reduktionsplastik (D)

25. Hos kvinder med genetisk disposition til brystkræft og/eller tidligere behandling af invasiv eller in situ cancer skal der foreligge en klinisk mammografi, som er ≤ 3 måneder gammel (D)