10. Når kemoterapi er indiceret, vælges ud fra prognose, subtype og eventuel ko-morbiditet enten et anthracyklin og taxanbaseret eller et taxanbaseret regime (A)
11. Når kemoterapi er indiceret, kan dose-dense kemoterapi anvendes under hensyntagen til komorbiditet (A)
12. Hvis dose-dense kemoterapi anvendes (hvor risikoen for febril neutropeni er > 20%), skal man anvende profylaktisk G-CSF (A)
13. Kemoterapi, der anvendes i den adjuverende behandling, kan anvendes præoperativt (A)
14. Præoperativ systemisk behandling bør altid anbefales til patienter med HER2-positive brystkræft og ER-negativ, HER2-normal brystkræft med tumorer > 20 mm og/eller N1 da evt. residual sygdom vil have betydning for den forsatte behandling (A)
15. HER2-rettet behandling anbefales til patienter med HER2-positive tumorer sammen med kemoterapi (A)
16. Ved HER2 positiv brystkræft anbefales et års trastuzumab hver 3. uge konkomitant til taxanbaseret og sekventielt til anthracyklinbaseret kemoterapi (hvis indiceret) til patienter med operabel HER2 positiv brystkræft (A)
17. Til patienter med HER2 positiv sygdom og lymfeknude-positiv sygdom, der ikke har modtaget NACT anbefales et års behandling med dobbeltblokade (trastuzumab og pertuzumab) (B)
OBS: Ikke godkendt af Medicinrådet.
18. Til patienter med HER2 positiv og ER positiv sygdom og lymfeknude-positiv sygdom, der ikke har modtaget NACT anbefales et års behandling med neratinib (B)
OBS: Ikke godkendt af Medicinrådet.
19. Trastuzumab og pertuzumab kan administreres som i.v. infusion eller som subkutan injektion (B)
20. Trastuzumab bør ikke gives i kombination med anthracycliner grundet risiko for kardiotoksictet (B)
21. Adjuverende kemoterapi anbefales iværksat, så snart operationssåret er helet (B)
22. Til patienter, hvor præoperativ kemoterapi er indiceret – eller til patienter, der alligevel anbefales kemoterapi og hvor det samtidig skønnes, at præoperativ behandling kan resultere i et mindre kirurgisk indgreb, anbefales 8 serier kemoterapi (D)
23. Tillæg af målrettet behandling anbefales til udvalgte patienter med ER-positiv, HER2 lav brystkræft eller en medfødt patogen variant i BRCA1 eller BRCA2 og høj risiko for tilbagefald (A)
OBS: Abemaciclib er ikke godkendt af Medicinrådet., PARP-hæmmer er under behandling i Medicinrådet.