Onkologisk behandling af endometriecancer

1. Patienter i denne risikogruppe skal ikke tilbydes adjuverende behandling (A)

2. Patienter i denne risikogruppe bør ikke tilbydes adjuverende behandling (A)

3. Patienter i denne risikogruppe bør ikke tilbydes adjuverende behandling (B)

4. Patienter i denne risikogruppe bør tilbydes adjuverende kemoterapi (carboplatin og paclitaxel, 6 serier) (B)

5. Patienter med stadium III-IV, MMRd uanset histologi PS= 0-1, skal udover carboplatin og paclitaxel tilbydes pembrolizumab, dostarlimab eller durvalumab (B)

6. Patienter med enkeltcelleinfiltration i SN (undtagen lavrisiko gruppen) anbefales adjuverende kemoterapi, selvom de ikke upstages til N+ (D)

7. Patienter med mikrometastaser anbefales adjuverende behandling uanset T stadium (B)

8. EBRT og VRT anbefales ikke som standard til denne gruppe, men kan overvejes i individuelle tilfælde, f.eks. ved ikke-frie resektionsrande (A)

9. Patienter med FIGO stadium III-IV og patienter med restsygdom efter operation (alle histologiske typer) bør tilbydes adjuverende kemoterapi (carboplatin og paclitaxel, 6 serier) (B)

10. Patienter med FIGO stadium III-IV eller restsygdom efter operation og MMRd bør tilbydes postoperativ kemoterapi (carboplatin og paclitaxel, 6 serier) samt pembrolizumab eller dostarlimab i maksimalt 2 år (B)

11. Patienter med stadium IV eller restsygdom efter operation, MMRp uanset histologi (Dog undtaget endometroidt adenocarcinom grad 1-2) PS= 0-1, skal udover carboplatin og paclitaxel tilbydes pembrolizumab eller dostarlimab (B)

12. For patienter med MMRp og PS= 0-1 kan der tilbydes dostarlimab eller pembrolizumab i kombination med carboplatin og paclitaxel i 1. linje (B)

13. Dostarlimab anbefales ved MMRd, platinresistent endometriecancer, såfremt patienten ikke har modtaget check-point inhibitor i 1. linje (B)

14. Pembrolizumab og Lenvatinib anbefales ved MMRp endometriecancer, hvis patienten ikke har modtaget behandling med check-point inhibitor i 1. linje (B)

15. Doxorubicin eller ugentlig Paclitaxel kan overvejes som 2. linje behandling (B)

16. Endokrin behandling kan overvejes ved grad 1 og 2 EAC (B)

17. Lokaliserede vaginaltopsrecidiver, hos ikke tidligere bestrålede patienter, kan strålebehandles (B)

18. Efter adjuverende vaginal brachyterapi kan patienter med isolerede bækkenvægsrecidiver tilbydes stråleterapi (B)

Flowchart for Postoperativ behandling af endometriecancer findes i retningslinjens PDF.