Kurativ behandling af lokal avanceret ikke-småcellet lungekræft

1. Patienter med resektabel lokalavanceret ikke-småcellet lungekræft bør vurderes med henblik på operation eller konkomitant kemoradioterapi med 66 Gy/33 F (A)

2. Patienter med ikke-resektabel lokalavanceret ikke-småcellet lungekræft bør vurderes med henblik på konkomitant kemoradioterapi med 66 Gy/33 F (A)

3. Patienter med ikke-resektabel lokalavanceret ikke-småcellet lungekræft i dårlig almentilstand eller med betydelig komorbiditet bør vurderes med henblik på strålebehandling 66 Gy/30-33 F uden kemoterapi (A)

4. Der anbefales konkomitant platinholdigt kombinationskemoterapi (D), frem for sekventielt kemoradioterapi, som kan vælges i udvalgte tilfælde for patienter, der ikke kan tåle konkomitant behandling (A)

5. Patienter, der har gennemført kurativt anlagt kemoradioterapi for st. III NSCLC med PD-L1 TPS ≥ 25%, bør vurderes med henblik på 12 måneders konsoliderende durvalumab (A)

6. Der anbefales ikke postoperativ strålebehandling ved radikal resektion (R0 resektion) af NSCLC (A)

7. Patienter opereret for NSCLC stadium I-III jf. ”8th edition of AJCC TNM classification of lung cancer” (1), hvor der ikke er mikroskopisk frie resektionsrande (R1 resektion) kan vurderes til postoperativ strålebehandling med 60 Gy/30 F (D)

8. Ved manglende mikroskopisk radikalitet (R1 resektion) kan postoperativ strålebehandling gives konkomitant med kemoterapi, hvis sygdomsstadiet har indiceret adjuverende kemoterapi (A)

9. Ved manglende makroskopisk radikalitet (R2 resektion) kan postoperativ strålebehandling gives som konkomitant kemoradioterapi med 66 Gy/33 F (A)

10. Follow-up efter kurativ onkologisk strålebehandling af NSCLC bør iværksættes grundet opsporing af behandlingsmæssige komplikationer, recidiv og ny primær lungekræft. Patienten tilbydes kontrolforløb jf. Sundhedsstyrelsens anbefalinger for opfølgning (1). Kontrolforløb kan dog individualiseres afhængig af patient præferencer og muligheder for tiltag/behandling ved opfølgningsfund (B)