Kurativ behandling af lokal avanceret ikke-småcellet lungekræft

1. Patienter med resektabel lokalavanceret ikke-småcellet lungekræft bør vurderes med henblik på operation eller konkomitant kemoradioterapi med 66 Gy/33 F (A).

2. Patienter med ikke-resektabel lokalavanceret ikke-småcellet lungekræft bør vurderes med henblik på konkomitant kemoradioterapi med 66 Gy/33 F (A).

3. Patienter med ikke-resektabel lokalavanceret ikke-småcellet lungekræft i dårlig almentilstand eller med betydelig komorbiditet bør vurderes med henblik på strålebehandling 66 Gy/30-33 F uden kemoterapi (A).

4. Der anbefales platinholdig kombinationskemoterapi, hvis der vælges konkomitant kemoradioterapi (D).

5. Patienter, der har gennemført kurativt anlagt kemoradioterapi for stadie III NSCLC med PD-L1 TPS > 25% bør vurderes med henblik på 12 måneders adjuverende durvalumab (A).

6. Patienter opereret for ikke-småcellet lungekræft stadie I-III jf. ”8th edition of AJCC TNM classification of lung cancer” (1), hvor der ikke er mikroskopisk frie resektionsrande (R1 resektion), kan vurderes til postoperativ strålebehandling (D).

7. Der anbefales ikke postoperativ strålebehandling ved radikal resektion (R0 resektion) af NSCLC (A).

8. Ved manglende mikroskopisk radikalitet (R1 resektion) kan postoperativ strålebehandling gives konkomitant med kemoterapi, hvis sygdomsstadiet har indiceret adjuverende kemoterapi (A).

9. Ved manglende makroskopisk radikalitet (R2 resektion) kan postoperativ strålebehandling gives som konkomitant kemoradioterapi med 66 Gy/33 F (A).

10. Patienter vurderet kandidater til operation for ikke-småcellet lungekræft, men hvor indgrebet kan gøres mere skånsomt, kan vurderes med henblik på neo-adjuverende kemoterapi i form af to-tre serier platinholdig dublet efterfulgt af evaluerende CT-scanning til vurdering på MDT konference. I Danmark benyttes cisplatin/carboplatin og vinorelbine (A).