Stråleterapi
4. Patienter med solitært plasmacytom skal som standard behandles med stråleterapi i totaldoser på 35 – 50 Gy i daglige fraktioner af 1,8 – 2 Gy. Strålefeltet skal omfatte en margen på minimum 2 cm udenfor tumorområdet, ved vertebrale foci skal strålefeltet omfatte et vertebra proximalt og distalt for læsionen (B)
- Solitære knogleplasmacytomer < 5 cm: 35-40 Gy. Solitære knogleplasmacytomer > 5 cm: 40 – 50 Gy.
- Solitære ekstramedullære plasmacytomer 40 – 50 Gy.
- Ved strålefelt mod columna maks 40 Gy.
5. Ved fund af 2 osteolystiske processer kan man overveje at stråle mod begge såfremt strålefeltet ikke bliver for stort (D)
Kirurgi
6. Kirurgi ved knogleplasmacytom anbefales kun når det er nødvendigt af hensyn til neurologiske komplikation eller instabilitet (C)
7. Ekstramedullært plasmacytom kan receceres kirurgisk hvis muligt, efterfølgende strålebehandling kan overvejes (D)
Kemoterapi
8. Neoadjuverende antimyelombehandling som tumordebulking før strålebehandling kan overvejes ved store plasmacytomer (D)
9. Patienter som ikke responderer på strålebehandling skal behandles som myelomatosepatienter (D)
Opfølgning
10. Respons på behandlingen vurderes ud fra svind af symptomer og udvikling i M-komponent og FLC (D)
11. Fornyet billeddiagnostik bør foretages 3 måneder efter afsluttet behandling. PET-CT foretrækkes idet det er en mere følsom undersøgelse til evaluering af behandlingsrespons end MR (D)
