Kirurgiske senfølger samt medicinske og psykiske følger – Efter behandling af pancreas cancer

1. Eksokrin pancreas insufficiens hyppigt forekommende og behandles symptomatisk uden forudgående test (A)

2. Den anbefalede PPI- dosering ved pankreatikoduodenektomi og total pankreatektomi er omeprazol 40 mg x 2 (B)

3. Efter total pancreatektomi svarer behandlingen af insulinmangel til behandlingen af type 1 diabetes (A)

4. Det første år efter total pancreatektomi er der en høj risiko for alvorlige insulintilfælde som følge af nedsat fødeindtagelse (A)

5. Dumping og ændret intestinal transittid skal adskilles fra sekundære symptomer som følge af malabsorption (A)

6. Patienter, der har gennemgået større pancreasresektioner, er en ernæringsmæssig kompleks gruppe (A)

7. Tidlig inddragelse af diætister med speciale i ernæring af patienter med pancreaslidelser er vigtig (D)

8. Behandling af persisterende smerter efter pancreasresektion er multimodal og en specialistopgave (A)

9. Ved persisterende abdominalsmerter bør patienten udredes for recidiv (B)

10. At sundhedspersonalet gennem behandlingsforløbet vurderer de psykiske konsekvenser af træthed, smerter, gastrointestinale symptomer, søvnløshed, angst og depression (B)

11. At sundhedspersonalet giver patienten og dennes pårørende information og støtte til at håndtere konsekvenserne af diagnosen samt de medfølgende fysiske og psykiske symptomer i deres liv og daglige aktiviteter. Dette skal gøres vedvarende, være relevant og konform i forhold til patient og pårørendes tilstand samt behov (B)

12. At patienten og dennes pårørende tilbydes palliativ behandling/supportive care hurtigst muligt i behandlingsforløbet med henblik på at minimere fysiske og psykiske symptomer og øge livskvaliteten (Anbefaling B)

13. Regelmæssig kontrol af CA 19-9, hemoglobin, B12-vitamin, fasteglucose og HBA1c (D)

14. Der er ikke evidens for effekten af radiologisk kontrol, men CT skanning bør udføres med lav tærskel (C)

15. Påvisning af isoleret lokalrecidiv kan have betydning for den videre behandling. Som led i opfølgning kan der derfor tilbydes CT skanning efter 6 og 12 måneder (D)