Kæmpecelletumor – Kirurgisk behandling, samt behandling med Denosumab

1. Curettage kan anvendes ved intraossøs lokalisation uden gennemvækst af lednær knogle. Hvorvidt der skal suppleres med knogletransplantation eller cementering må afgøres i hver enkelt tilfælde (B).

2. Ved gennemvækst af lednær knogle anbefales vid resektion og rekonstruktion med ledalloplastik, hvor dette er muligt (B).

3. Ved gennemvækst af lednær knogle, hvor alloplastik ikke kan anvendes (fx radiokarpalledet), anbefales rekonstruktion med strukturel knogleautograft med eller uden leddese (B).

4. Ved lokalisation i proximale fibula og distale ulna med kortikal gennemvækst kan der foretages vid resektion uden rekonstruktion (B).

5. Neoadjuverende denosumab behandling anbefales ikke forud for resektion eller curettage af kæmpecelletumorer (B).

6. Neoadjuverende denosumab kan dog anvendes til downstagning, såfremt kirurgiske behandling medfører betydelig morbiditet. Der er dog en øget risiko for lokalt recidiv (B).

7. Adjuverende denosumab anbefales ikke efter radikal operation af kæmpecelletumorer (D).