Pallierende kemoterapi og targeteret behandling til patienter med bløddelssarkom

1. Enkeltstof doxorubicin kan anvendes som førstelinje-behandling (B)

2. Kombinationsbehandling med doxorubicin og ifosfamid kan anvendes i særlige tilfælde, specielt ved histologiske subtyper følsomme for ifosfamid, hvor tumorregression kan være en særlig fordel og hos patienter som er i god performance status. (A)

3. Kombinationsbehandling med gemcitabin og docetaxel kan være alternativ førstelinje-behandling specielt ved uterint leiomyosarkom. (C)

4. Kombinationsbehandling med trabectidin og doxorubicin kan anvendes ved leiomyosarkom (C)

5. Kombinationsbehandling med doxorubicin og dacarbazin kan anvendes ved leiomyosarkom (B)

6. Ifosfamid højdosis såfremt dette ikke er anvendt i førstelinje - dog ikke ved uterint leiomyosarkom (C)

7. Trabectedin - specielt ved myxoidt liposarkom og leiomyosarkom (B)

8. Docetaxel+gemcitabin såfremt dette ikke er anvendt i førstelinje eller docetaxel/gemcitabin+dacarbazin (B)

9. Pazopanib kan anvendes ved ikke-lipogent bløddelssarkom (B). Pazopanib kan dog overvejes anvendt ved dedifferentieret liposarkom (C)

10. Eribulin kan anvendes ved liposarkom (B)

11. Regorafenib kan anvendes ved ikke-lipogent bløddelssarkom (C)

12. Dacarbazin monoterapi kan anvendes (afhængigt af styrke) til patienter med leiomyosarkom, såfremt det ikke er givet som førstelinje-behandling (B)

13. Check-point hæmmere til patienter med udifferentieret pleomorft sarkom, alveolar soft part sarkom, angiosarkom. Herudover kan check-point hæmmere evt. anvendes ved sjældne typer af sarkomer, hvor case-studier har vist en behandlingseffekt (C).

14. Generelt skal patienter, der er progredieret på antracyklinbaseret kemoterapi, indgå i kliniske forsøg, såfremt disse er tilgængelige for inklusion. Dette gælder også forsøg som er baseret på genetiske forandringer (C).

Angiosarkom

15. Angiosarkom kan behandles med taxaner eksempelvis docetaxel eller ugentlig paclitaxel (B). Gemcitabin enkelstof evt. i kombination med docetaxel (C). Caelyx samt pazopanib kan ligeledes anvendes på indikationen (C)