Risiko-reducerende mastektomi

1. Kvinder som tilhører risikokategorien ”væsentligt øget risiko for brystkræft”* skal tilbydes samtale om fordele og ulemper ved bilateral risikoreducerende mastektomi (BRRM), og skal - under hensyntagen til alder og comorbiditet - tilbydes operation, hvis det ønskes (A). Bærere af disponerende variant med høj penetrans i BRCA1 informeres om, at et nyere studie tyder på, at overlevelsen forbedres ved BRRM (A)

2. Kvinder med en brystkræft-disponerende genvariant med høj penetrans i BRCA1/2 (eller andre gener, hvori varianter medfører tilsvarende risiko), eller som estimeres at have en tilsvarende risiko, skal tilbydes samtale om fordele og ulemper ved risikoreducerende mastektomi, og skal - under hensyntagen til alder og comorbiditet- tilbydes operation, hvis det ønskes (A)

3. Kvinder som ikke opfylder kriterierne under punkt 2., og som efterspørger deres risiko for ny brystkræft og/eller efterspørger RRM: Risikoen skal estimeres individuelt, under hensyntagen til personlige risikofaktorer. Ved behov henvises patienten til genetisk udredning** og/eller drøftes i et multidisciplinært team***

4. Hos brystkræftpatienter ≤ 35 år kan ønske om bilateral mastektomi imødekommes, hvis patienten efter risikovurdering, og grundig information om og diskussion af fordele og ulemper, fastholder dette (B)

5. Ved vurdering af den enkelt kvindes risiko for udvikling af brystkræft bør information om alder på debuttidspunkt for HL, adjuverede onkologisk behandling (herunder strålefelt og dosis i behandling af HL) og om evt. genetisk disposition foreligge. Den enkelt patients risiko bør estimeres ved stråleonkologisk afdeling, som har været involveret i den primære strålebehandling, og ved behov i samarbejde med genetiker (D)

6. Ved risikoreducerende mastektomi tilbydes generelt primær rekonstruktion, såfremt patienten opfylder kriterierne herfor jf. anbefalingerne i Kirurgisk behandling af brystkræft (anbefaling 16, 17 og 18) (B)

7. Der bør foreligge en klinisk mammografi/ MR-skanning* med normalt resultat før operationen. Undersøgelsen bør være fortaget højst 3 måneder før operationen (D)

* jf. retningslinje om arvelig brystkræft