Behandling af Prostata Specifikt Antigen (PSA) recidiv efter primær kurativ behandling for kræft i prostata

1. Patienter med stigning i PSA fra umålelig (PSA<0,1 ng/mL) til 0,2 ng/mL kan behandles med salvage stråleterapi (SRT). Totaldosis af SRT bør være mindst 64 Gy. SRT bør gives tidligt (PSA < 0,5 ng/mL). (B). Indikationen for SRT bør vurderes på MDT

2. SRT kan kombineres med 2 års hormonterapi (HT) (A) ved R1 resektion eller gleason score 8-10 eller PSA ≥ 0,7 ng/mL. (A)

3. Ved SRT i kombination med kortvarig ADT kan elektiv lymfeknudebestråling overvejes ved udvalgte patienter (A)

4. Patienter med PSA recidiv, som har PSA-fordoblingstid (DT) > 1 år samt GS < 8, bør tilbydes opfølgning med PSA-målinger og evt. senere SRT (B)

5. Salvage radikal prostatektomi (SRP) er eksperimentel behandling og bør ikke tilbydes patienter med påvist lokalrecidiv udenfor rammerne af kliniske forsøg (B). Skal vurderes på MDT

6. High intensity focused ultrasound (HIFU), cryo- og salvage brachybehandling er eksperimentelle behandlinger og bør ikke tilbydes patienter med påvist lokalrecidiv udenfor rammerne af kliniske forsøg (B). Skal vurderes på MDT

7. M0 patienter med PSA- DT > 12 måneder bør ikke tilbydes hormonbehandling (B)

8. M0 patienter med høj risiko PSA recidiv (PSA-DT <= 9mdr og PSA>=2 efter RT eller PSA>=1 efter prostatektomi) kan tilbydes periodisk enzalutamid med ADT (A)