Gynækologiske sarkomer

UTERINT LEIOMYOSARKOM:

1. Adjuverende kemoterapi bør ikke tilbydes patienter med uterint leiomyosarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved stadium III-IV) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
2. Adjuverende stråleterapi bør ikke tilbydes patienter med stadie I-II uterint leiomyosarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved inkomplet resektion (R1/R2 kirurgi)) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
3. Hos patienter med avanceret/metastatisk uterint leiomyosarkom skal første-linje behandling bestå af doxorubicin baseret behandling (A) evt. med darcabazin som neoadjuverende kombinationsbehandling (B). Se litteratur gennemgang for videre behandlingsmuligheder samt retningslinjen ”Pallierende kemoterapi og targeteret behandling til patienter med bløddelssarkom”.
   
   LAV-MALIGNT ENDOMETRIESTROMA SARKOM:
   
   
4. Adjuverende endokrin behandling bør ikke tilbydes patienter med lav-malign endometriestroma sarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved stadium III-IV) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
5. Adjuverende kemoterapi bør ikke tilbydes patienter med lav-malign endometriestroma sarkom (C)
6. Adjuverende stråleterapi bør ikke tilbydes patienter med lav-malign
   endometriestroma sarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved inkomplet resektion (R1/R2 kirurgi)) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
7. Hos patienter med avanceret/metastatisk lav-malign endometriestroma sarkom bør første-linje behandling bestå af enten en aromatase hæmmer eller gestagener (B)
8. Tamoxifen er kontraindiceret hos patienter med lav-malign endometriestroma sarkom (B)
   
   HØJ-MALIGNT ENDOMETRIESTROMA SARKOM ELLER UDIFFERENTIERET SARKOM:
   
   
9. Adjuverende kemoterapi bør ikke tilbydes patienter med høj-malign
   endometriestroma sarkom eller udifferentieret uterint sarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved stadium III-IV) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
10. Adjuverende stråleterapi bør ikke tilbydes patienter med høj-malign
    endometriestroma sarkom eller udifferentieret uterint sarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved inkomplet resektion (R1/R2 kirurgi)) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
11. Hos patienter med avanceret/metastatisk høj-malign endometriestroma sarkom eller udifferentieret uterint sarkom bør behandlingen være på lige fod med andre højmaligne bløddelssarkomer (B)
    
    UTERINT ADENOSARKOM:
    
    
12. Adjuverende kemoterapi bør ikke tilbydes patienter med uterint adenosarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved stadium III-IV) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
13. Adjuverende stråleterapi bør ikke tilbydes patienter med uterint adenosarkom efter komplet resektion (R0 kirurgi). Afhængigt af andre risikofaktorer (som f.eks. ved
    inkomplet resektion (R1/R2 kirurgi)) kan det overvejes i udvalgte tilfælde (B)
14. Hos patienter med avanceret/metastatisk uterint adenosarkom bør behandlingen være på lige fod med andre høj-maligne bløddelssarkomer. Ved positiv ekspression af hormonreceptor og indolent sygdom kan endokrin behandling overvejes (B)