Ovariecancer – Medicinsk recidivbehandling

Kemoterapi

1. Patienter med recidiverende ovariecancer bør behandles med platinbaseret enkeltstof eller kombinationskemoterapi (A)

Bevacizumab

2. Patienter med recidiverende ovariecancer bør behandles med platinbaseret kemoterapi konkomitant med bevacizumab efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab (A).
Bevacizumab kan anvendes som genbehandling med kemoterapi konkomitant/vedligeholdelse (A)

PARP hæmmer

3. PARP-naive patienter med BRCA mutation og/eller HRD positiv og recidiverende high-grade epitelial ovariecancer, som opnår partielt eller komplet respons på platinbaseret kemoterapi, bør tilbydes vedligeholdelses-behandling med PARP hæmmer (olaparib, niraparib eller rucaparib) (A) ●

● PARP hæmmere på denne indikation er i DK i juni 2021 godkendt til patienter med germline/somatisk BRCA mutation. Niraparib er dog også godkendt til patienter med HRD. Rucaparib er ikke markedsført i Danmark.
EMA har godkendt PARP hæmmer til HRD negative (A), men anbefales ikke som standardbehandling af Medicinrådet i Danmark

Kemoterapi

4. Patienter bør behandles med enkeltstof kemoterapi, hvis almentilstanden tillader dette. Enkeltstof kemoterapi til patienter med primært eller sekundært platinresistent recidiv af ovariecancer i form af liposomalt doxorubicin, paclitaxel, topotecan, gemcitabin og trabectidin er ligeværdige behandlinger (A)

Targeret behandling med bevazicumab

5. Patienter bør tilbydes tillæg af bevacizumab til kemoterapi konkomitant og efterfølgende vedligeholdelsesbehandling hermed (A). Bevacizumab kan anvendes som genbehandling med kemoterapi konkomitant/vedligeholdese (D) ●

● Evidens for flergangs genbehandling med bevazicumab er lav
Endokrin og targeteret behandling

6. Endokrin behandling med tamoxifen eller LH-RH agonister kan overvejes til patienter med ER positiv sygdom (C)

7. Trametinib kan tilbydes som 2. linje behandling til patienter med low-grade serøst adenokarcinom (LGSC) (A) ●

● Behandlingen er ikke godkendt af FDA eller EMA, men inkluderet i NCCN guidelines samt i ASCO guidelines