Ovariecancer – Medicinsk recidivbehandling

Kemoterapi

1. Patienter med recidiverende ovariecancer bør behandles med platinbaseret enkeltstof eller kombinationskemoterapi (A)

Bevacizumab

2. Bevacizumab-naive patienter med recidiverende ovariecancer bør behandles med platinbaseret kemoterapi kombineret med bevacizumab efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab (A)

PARP hæmmer

3. PARP-naive patienter med BRCA mutation og/eller HRD og recidiverende high-grade epitelial ovariecancer, som opnår partielt eller komplet respons på platinbaseret kemoterapi, bør tilbydes vedligeholdelses-behandling med PARP hæmmer (olaparib, niraparib eller rucaparib*) (A) 1

* PARP hæmmere på denne indikation er i DK i juni 2021 godkendt til patienter med germline/somatisk BRCA mutation. Niraparib er dog også godkendt til patienter med HRD. Rucaparib er ikke markedsført i Danmark.

Kemoterapi

4. Patienter bør behandles med enkeltstof kemoterapi, hvis almentilstanden tillader dette. Enkeltstof kemoterapi til patienter med primært eller sekundært platinresistent recidiv af ovariecancer i form af liposomalt doxorubicin, paclitaxel, topotecan, gemcitabin og trabectidin er ligeværdige behandlinger (A)

Targeteret behandling med bevacizumab

5. Bevacizumab-naive patienter bør tilbydes tillæg af bevacizumab til kemoterapi og efterfølgende vedligeholdelsesbehandling hermed (A)

PARP hæmmere

6. PARP hæmmere (olaparib, niraparib og rucaparib) som enkeltstof-behandling hos PARP-naive patienter med BRCA mutation kan overvejes

Endokrin og targeteret behandling

7. Endokrin behandling med tamoxifen eller LH-RH agonister kan overvejes til patienter med ER positiv sygdom (C)

8. Trametinib kan tilbydes som 2. linje behandling til patienter med low-grade serøst adenokarcinom (LGSC)* (A)

*Behandlingen er ikke godkendt af FDA eller EMA, men inkluderet i NCCN guidelines samt i ASCO guidelines.