Vulvacancer – Epidemiologi, visitation, udredning og stadieinddeling

1. Ved vedvarende symptomer i vulva i ≥8 uger også ved normal GU i almen praksis bør patienten henvises til undersøgelse ved gynækolog (MS)

2. Ved stærk mistanke om eller påvist vulvacancer skal patienten henvises i pakkeforløb til et onko-gynækologisk center med speciale i vulvacancer – AUH og RH (B)

3. Ved biopsiverificeret vulvacancer (på nær basocellulære karcinomer), bør der udføres central præparatrevision på RH eller AUH (B)

4. Ved mistanke om vulvacancer, bekræftes diagnosen ved stansebiopsi. Der må, så vidt muligt, ikke foretages excisions biopsi (D)

5. Hos patienter med multiple vulvalæsioner bør alle læsioner biopteres separat med klar fotodokumentation (D)

6. Der bør foretages inspektion af cervix, vagina og anus, samt tages cervix cytologi i forbindelse med udredning af primær vulvacancer (D)

7. Histologi og billeddiagnostik hos patienter med biopsiverificeret vulvacancer bør drøftes på multidisciplinær teamkonference mhp behandlingsallokering (D)

Udredning

8. Ved vulvacancer stadium IA er der ikke indikation for billeddiagnostik (D)

9. Ved primærtumor < 4 cm udføres 18F-FDG PET/CT med diagnostisk CT (C)

10. Ved primærtumor < 4 cm og klinisk suspekte eller PET-positive lymfeknuder i lysken, bør disse udredes med UL -vejledt grovnåls biopsi forud for SN (C)

11. Ved primær tumor ≥ 4 cm udføres 18F-FDG PET/CT med diagnostisk CT mhp diagnosticering af fjernmetastaser og metastasesuspekte forandringer i regionale lymfeknuder (C)

12. Ved mistanke om indvækst i urethra eller anale sphincter bør supplerende MR af primærtumor overvejes (D)

13. Vulvacancer skal stadieinddeles i henhold til FIGO 2021og kodes i LPR i henhold til TNM-klassifikation 2017 version 8 (D)

Se FIGO stadieinddeling tabel i retningslinjens PDF