1. FEES undersøgelser bør tilbydes patienter med øvre dysfagi som følge af kirurgisk behandling og/eller (kemo-) radioterapi for hoved- og halskræft (B)

2. Til FEES undersøgelsen bør anvendes fleksibelt laryngoskop med digital optagefunktion. Gennemgang af undersøgelsen kan være nødvendig for fuldt ud at evaluere detaljer i synkefunktionen. Desuden kan det have en pædagogisk funktion at kunne fremvise undersøgelsen til patient og evt. pårørende (B).

3. FEES undersøgelsen bør foregå som et samarbejde mellem læge, sygeplejerske og ergoterapeut. Lægen kan ved delegation af ansvarsområdet (endoskopi) og behørig oplæring videregive til fx sygeplejerske eller ergoterapeut (D).

4. Der bør anvendes farvestof (frugtfarve) til testmaterialet, f.eks. blå til vand, grøn til moderat fortykket væske (D).

5. Testdosis bør være 5 til 20 ml (C).

6. Indtag af test bolus kan foretages med fx sprøjte eller måleske (D).

7. Alle test bør udføres to gange (D).

8. Der kan testes med følgende konsistenser:

• vand
• let fortykket væske (100 ml vand med 1 måleske fortykningsmiddel)
• moderat fortykket væske (100 ml vand med 2 måleskeer fortykningsmiddel)
• ekstremt fortykket væske (100 ml vand med 6 måleskeer fortykningsmiddel) samt
• føde med blød konsistens (franskbrød uden skorpe) og
• umodificeret konsistens (f.eks Tuc kiks) (C).

9. Ved angivelse af normalt væskeindtag inden undersøgelsen kan rækkefølgen af konsistenserne være underordnet (C).

10. Ved mistanke om øvre dysfagi eller ved manifest øvre dysfagi, bør der startes med let eller moderat fortykket væske. Det vurderes ud fra den moderate konsistens, om det er forsvarligt at teste yderligere konsistenser og hvilke (C).

11. Hvis der startes med moderat fortykket væske, kan undersøgelsen fortsættes med vanlig rækkefølge (henviser til rækkefølgen i punkt 8) og vandig testes til sidst (C).

12. Til evaluering af aspiration og penetration kan der anvendes 8 punkt PAS (penetration- aspiration skala) som anført i tabel 3 (C).

13. Til evaluering af synkeevnen kan der anvendes Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale, der beskriver forekomsten af rest/residual på 2 lokalisationer (recessus piriformis og vallecula) og måles i 5 grader (I-V) hvor I er ingen rest/residual og V er svær rest/residual (C).

14. Der kan anvendes Functional Oral Intake Scale (FOIS) som anført i tabel 4 til klassificering af indtag peroralt (C)

15. MBS undersøgelser bør tilbydes patienter med øvre dysfagi som følge af kirurgisk behandling og/eller (kemo-) radioterapi for hovedhalskræft (B).

16. MBS undersøgelsen bør foregå som et samarbejde mellem læge/ radiograf og ergoterapeut (DK)(D).

17. Patienten undersøges som hovedregel siddende. Undersøgelsen foretages med lateral projektion. Der suppleres med undersøgelse i AP projektion efter behov (C)

18. Der skal anvendes fluoroskopisk udstyr med kontinuerlig gennemlysning (C).

19. Undersøgelsen skal optages til efterfølgende gennemgang og evaluering (D).

20. Testkonsistens til MBS kan være

a. normal væske (25 ml kontrast og 75 ml vand)

b. let fortykket væske (25 ml kontrast, 1 skefuld fortykningsmiddel og 75 ml vand)

c. moderat fortykket væske (25 ml kontrast, 2 skefulde fortykningsmiddel og 75 ml vand)

d. ekstrem fortykket væske (25 ml kontrast, 6 skefulde fortykningsmiddel og 75 ml vand)

e. samt føde med blød konsistens (fx franskbrød uden skorpe) og

f. umodificeret konsistens (fx Tuc-kiks med kontrastpasta) og kontrastvæske (C).

21. Indtag af testbolus kan foretages med fx sprøjte eller måleske (D).

22. Testdosis bør være 5 og 20 ml (D).

23. Ved mistanke om øvre dysfagi eller ved manifest øvre dysfagi, bør der startes med let eller moderat fortykket væske. Det vurderes ud fra den moderate konsistens, om det er forsvarligt at teste yderligere konsistenser og hvilke(C).

24. Hvis der startes med moderat fortykket væske, kan undersøgelsen fortsættes med vanlig rækkefølge (der henvises til rækkefølgen i punkt 6) og vandig konsistens testes til sidst (C).

25. Til evaluering af aspiration og penetration kan der anvendes 8 punkt PAS score (penetration aspiration skala) som anført i tabel 7 (C).

26. Der kan anvendes Functional Oral Intake Scale (FOIS) som anført i tabel 8 til klassificering af indtag peroralt (C).

27. En detaljeret analyse af MBS kan foretages ved anvendelse af DIGEST måling af residual – kaldet ”Efficiency grade” og graduere residual mængde som grad 0-4 (C).