Pallierende onkologisk behandling af ikke-småcellet lungekræft uden onkogen drivermutation

Planocellulært karcinom

1. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 50% og PS 0-1 kan tilbydes 1. linje behandling med pembrolizumab, cemiplimab eller atezolizumab (A).

2. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 1% og < 50% og PS 0-1 kan tilbydes 1. linje kombinationsbehandling med platinbaseret kemoterapi og pembrolizumab/cemiplimab med eller uden vedligeholdelses-behandling med pembrolizumab/cemiplimab (A).

3. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 < 1% og PS 0-1 kan tilbydes 1. linje kombinationsbehandling med begrænset platinbaseret kemoterapi (2 serier carboplatin og paclitaxel), ipilimumab og nivolumab og (A).

4. Patienter med planocellulært karcinom med PS 0-2 kan uanset PD-L1 status tilbydes 1. linje behandling med platinbaseret kemoterapi (A).

Ikke-planocellulært karcinom

5. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 50% og PS 0-1 kan tilbydes behandling med pembrolizumab, cemiplimab eller atezolizumab (A).

6. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 1% og < 50% og PS 0-1 kan tilbydes 1. linje kombinationsbehandling med platinbaseret kemoterapi (platin og pemetrexed) og pembrolizumab/cemiplimab med eller uden vedligeholdelses-behandling med pemetrexed og pembrolizumab/cemiplimab (A).

7. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PD-L1 < 1% og PS 0-1 kan tilbydes 1. linje kombinationsbehandling med platinbaseret kemoterapi (platin og pemetrexed) og pembrolizumab med eller uden vedligeholdelses-behandling med pemetrexed og pembrolizumab (A).

8. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PS 0-2 kan uanset PD-L1 status tilbydes 1. linje behandling med platinbaseret kemoterapi med eller uden vedligeholdelses-behandling med pemetrexed (A).

Planocellulært karcinom

9. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 50% og PS 0-2 kan tilbydes behandling med platinbaseret kemoterapi efter 1. linje immunterapi (A)

10. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 1% og < 50% og PS 0-2 kan tilbydes behandling med docetaxel efter 1. linje kemo-immunterapi (A).

11. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 < 1% og PS 0-2 kan tilbydes behandling med docetaxel efter 1. linje kemoterapi og dobbelt immunterapi (A).

12. Patienter med planocellulært karcinom med PS 0-2 kan, uanset PD-L1 status, tilbydes behandling med docetaxel efter 1. linje kemoterapi (A).

13. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 < 1% og PS 0-1 kan tilbydes behandling med nivolumab/atezolizumab efter 1. linje kemoterapi (A).

14. Patienter med planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 1% og PS 0-1 kan tilbydes nivolumab/atezolizumab/pembrolizumab efter 1. linje kemoterapi (A).

Ikke-planocellulært karcinom

15. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PDL1 ≥ 50% og PS 0-2 kan tilbydes carboplatin-baseret kemoterapi (med evt. pemetrexed vedligehold) efter 1. linje immunterapi (A).

16. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 1% og < 50% og PS 0-2 kan tilbydes docetaxel efter 1. linje kemo-immunterapi (A).

17. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PD-L1 < 1% og PS 0-2 kan tilbydes docetaxel efter 1. linje kemo-immunterapi (A).

18. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PS 0-2 kan, uanset PD-L1 status, tilbydes behandling med docetaxel/pemetrexed efter 1. linje kemoterapi (A)
19. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PD-L1 < 1% og PS 0-2 kan tilbydes pemetrexed/docetaxel efter 1. linje kemoterapi (A).

20. Patienter med ikke-planocellulært karcinom med PD-L1 ≥ 1% og PS 0-1 kan tilbydes nivolumab/atezolizumab/pembrolizumab efter 1. linje kemoterapi (A).

Findes i retningslinjens PDF.