Patologi – Lymfeknudepatologi ved kutant melanom

1.Det anbefales at sentinel lymfeknuder flækkes, så den størst mulige skæreflade fremstilles. Hvis lymfeknuden er 3-4 mm i tværmål, deles den i to, så præcist gennem midten (hilus), som det er muligt. Mindre lymfeknuder indstøbes in toto.

Hvis lymfeknuden er 5 mm eller større, skæres den i skiver a 2 mm tykkelse. Først skæres 2 stk til ufarvede snit, som kan benyttes ved behov (niveau 1). Dernæst skæres 150 μm ned i vævsblokken til niveau 2, herefter til niveau 3 og 4 med afstand 300 μm mellem niveauerne.

På niveau 2, 3 og 4 skæres et snit til melan-A, et til enten SOX10 eller S100 (valgfri, alternativ dobbeltfarvning for melan-A og SOX10) og 2 UF (ufarvede). Det er valgfrit, om man vil lave et HE snit på hvert niveau, men der skal som minimum fremstilles et snit til HE på niveau 2 (D)

2. Snittene til IHC farves for melan-A og enten SOX10 eller S100 (valgfrit) for sentinel lymfeknuder (A).

Man kan også lave en dobbeltfarvning for melan-A og SOX10, hvis man har mulighed for det (D)

3. Antal sentinel lymfeknuder med metastaser angives og tilstedeværelse af lymfeknudekonglomerat rapporteres (B)

4. Diameteren på den største metastase i sentinel lymfeknude angives i mm med 1 decimal (B)

5. Det angives, om der er ekstranodal udbredning (B)

6. Det angives om der er tilstedeværelse eller fravær af nævusinklusioner (B)

7. Ved lymfeknudeexairese eller supplerende non-sentinelle lymfeknuder rapporteres antal af lymfeknuder med metastase og antal lymfeknuder totalt (B)

8. Ved kodning af sentinel lymfeknuder, lymfeknudeexaireser, supplerende lymfeknuder og melanom metastaser i andre organer benyttes kodevejledningen i bilag 3 (D)

9. For at databasen kan opfange at materialet vedrører melanom (fx ved en negativ sentinellymfeknude), er det vigtigt, at man benytter P-koden P3X124 (registrering i DMD) (se bilag 3) (D)