2. Højdosis melphalan med stamcellestøtte (HDT) bør tilbydes som standardbehandling til yngre patienter med myelomatose (A)
3. 4 serier VRD (bortezomib, lenalidomid, dexamethason) anbefales som induktionsbehandling før leukaferese og højdosisbehandling med stamcellestøtte. Et alternativt induktionsregime er VCD (bortezomib, cyclophosphamid, dexamethason) (A)
4. Cyclophosphamid 2 g/m2 skal gives som priming før leukaferese, og melphalan konditionering er 200 mg/m2(A). Ved påvirket nyrefunktion (kreatinin clearence < 30 ml/min) reduceres dosis af melfalan til 140 mg/m2 (B)
5. Tandem-HDT anbefales til patienter med biologiske alder ≤ 65 år med højrisiko cytogenetik, der har tålt 1. HDT godt. Beslutningen er uafhængig af remissionsstatus efter 1. HDT, dog ikke ved progressiv sygdom (A)
6. 2-4 konsoliderende behandlinger med VRD kan overvejes til patienter med enten højrisiko cytogenetik, der ikke kan tåle dobbelt-HDT eller patienter, der ikke opnår VGPR (D)
7. Vedligeholdelsesbehandling med lenalidomid bør indledes 3 måneder efter HDT, da det forlænger progressionfri overlevelse (PFS) og overlevelse. Dosis er 10 mg lenalidomid dagligt gennem 21 dage i 28-dagens serier (A)
