Renalcellecarcinomer – Billeddiagnostik

1. Ved mistanke om nyrekræft og/eller hæmaturi bør patienten udredes med CT-urografi (B)

2. MR anbefales til patienter der ikke kan gennemføre CT-urografi på grund af nedsat nyrefunktion (B)

3. Ved mistanke om nyrekræft, palpabel eller påvist ved anden undersøgelse, bør patienten stadieinddeles (B)

4. CT-scanning af thorax og abdomen med arteriefase over nyrer og lever, samt venefase over thorax og abdomen bør anvendes som stadieinddeling ved påvist nyrecancer (B)

5. Følgende forhold skal inkluderes i beskrivelsen:

a) Tumorens anatomi (side, størrelse, involvering af nyrebækken),

b) Eventuel involvering af nyrevener så som tumortrombe (rækkevidde af denne; højde til levervener og til atriet osv.) og

c) Metastaser (binyrer, modsatte nyre, lymfeknuder og fjernmetastaser) (D)

6. FDG-PET kan støtte diagnosticering af tumortrombe og kan/skal overvejes ved mistanke om radioocculte metastaser f.eks. ikke-forstørrede lymfeknuder og særligt knoglemetastaser (D)

7. Patienter skal kun udredes for knoglemetastaser ved mistanke grundet kliniske symptomer og/eller serologiske indikationer (B)

8. Patienter skal udredes for hjernemetastaser med MR skanning af cerebrum ved kliniske symptomer og i forbindelse med henvisning til onkologisk behandling for metastatisk sygdom (C)

9. Ved mistanke om fjernmetastaser kan PET/CT anvendes som diagnostisk metode (B)

10. Nyrecyster skal klassificeres med CT-scanning efter Bosniak klassifikation i fem kategorier I, II, IIF, III og IV (B)

11. Patienter i kategori I og II bør ikke tilbydes yderligere udredning (B)

12. Patienter i kategori IIF skal følges med CT-scanning af nyren efter 1, 3 og 6 år. Hos patienter, hvor der er tvivl om, hvorvidt en cyste kan klassificeres som IIF eller III, kan man vælge et hyppigere kontrolinterval (B)

13. Patienter i kategori III kan eventuelt biopteres for at undgå overbehandling af benigne cyster (B)

14. Patienter i kategori IV børbehandles kirurgisk (B)