Palliativ sedering - for voksne patienter indlagt på en specialiseret palliativ enhed

1. Palliativ sedering kan overvejes, når nedenstående indikationer er til stede hos patienten (C)

Fysiske og ikke-fysiske refraktære symptomer, der medfører uudholdelig lidelse for patienten, og som ikke kan lindres ved andre metoder inden for en acceptabel tidsramme og uden uacceptable bivirkninger. Patienten skal være uafvendeligt døende med en forventet restlevetid på timer til få dage. Eksempler på refraktære symptomer kan være dyspnø, smerter, delirøse symptomer, angst og ubærlig eksistentiel lidelse (1).

2. I forbindelse med beslutningsprocessen om palliativ sedering anbefales det ved lokal implementering at anvende "Instruks for palliativ sedering" (se bilag 13) (D)

3. I forbindelse med iværksættelse af palliativ sedering skal der foretages en sanering af patientens medicin, herunder eventuel væskebehandling og ernæring, således at kun medicin, der understøtter den palliative sedering, bibeholdes (for præparatvalg og dosering se bilag 14) (D)

4. Ved igangsættelse af behandling bør patienten vurderes hvert 20. minut indtil patienten er passende lindret (1) (D)

5. RASS-PAL kan anvendes til monitorering af graden af sedation (2) (D) (Se dansk version, bilag 4).

Generelt skal graden af sedering være på det laveste mulige niveau, som er nødvendig for at opnå tilstrækkelig lindring (1).
Vedvarende monitorering er således udelukkende relateret til graden af lindring.