Kæmpecelletumor – Kirurgisk behandling, samt behandling med Denosumab

1. Curettage kan anvendes ved intraossøs lokalisation uden gennemvækst af lednær knogle. Hvorvidt der skal suppleres med knogletransplantation eller cementering må afgøres i hver enkelt tilfælde (B).

2. Ved gennemvækst af lednær knogle anbefales vid resektion og rekonstruktion med ledalloplastik, hvor dette er muligt (B).

3. Ved gennemvækst af lednær knogle, hvor alloplastik ikke kan anvendes (fx radiokarpalledet), anbefales rekonstruktion med strukturel knogleautograft med eller uden leddese (B).

4. Ved lokalisation i proximale fibula og distale ulna med kortikal gennemvækst kan der foretages vid resektion uden rekonstruktion (B).

5. Neoadjuverende denosumab behandling anbefales ikke forud for resektion eller curettage af kæmpecelletumorer (B).

6. Neoadjuverende denosumab kan dog anvendes til downstagning, såfremt kirurgiske behandling medfører betydelig morbiditet. Der er dog en øget risiko for lokalt recidiv (B).

7. Adjuverende denosumab anbefales ikke efter radikal operation af kæmpecelletumorer (D).

8. Denosumab er standardbehandling af patienter med ikke-resektabel lokalavanceret eller metastatisk kæmpecelletumorer (B).

9. Denosumab doseringsinterval kan øges hos udvalgte patienter (C).

10. Denosumab behandling kan genoptages hos udvalgte patienter efter resolution af bivirkninger (B). Efter behandlingspause kan denosumab genoptages (D).

11. Patienter med malign transformation af kæmpecelletumorer skal behandles efter internationale retningslinier for osteosarkom (C).