Onkologisk behandling af patienter med kurable karcinomer i esophagus, GEJ og ventrikel

1. Perioperativ/præoperativ behandling skal være standard til patienter med resektabel sygdom og god almentilstand (A)

2. Patienter med resektabelt adenocarcinom i esophagus, GEJ og ventrikel (cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0) kan anbefales perioperativ kombinationskemoterapi. (A)

3. Patienter i god almentilstand med resektabelt adenocarcinom (cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0) i esophagus eller GEJ - Siewert type I-II - kan anbefales præoperativ kemoradioterapi. (A)

4. Patienter med resektabelt adenocarcinom i esophagus, GEJ eller ventrikel bør undersøges for tilstedeværelse af MSI-H / dMMR. (C)

5. Patienter med resektabelt adenocarcinom i esophagus, GEJ eller ventrikel samt MSI-H / dMMR bør vurderes nøje klinisk og radiologisk for behandlingseffekt, hvis der findes indikation for perioperativ kemoterapi. (C)

6. Postoperativ behandling kan anvendes til patienter i god almentilstand, radikalt (R0) opereret for stadium (pT1N1-3M0 eller pT2-4N0-3 M0) adenocarcinom i GEJ eller ventrikel og som ikke har modtaget præoperativ kemoterapi eller kemoradioterapi (A)

• Der kan anvendes postoperativ kemoradioterapi (A)
• Der kan anvendes postoperativ kemoterapi (A)

7. Præoperativ behandling skal være standard til patienter med resektabel sygdom og god almentilstand (A)

8. Præoperativ kemoradioterapi skal tilbydes til patienter med resektabel sygdom (cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0). (A)

9. Definitiv kemoradioterapi skal tilbydes til:

• Patienter med ikke-resektabel sygdom uden fjernmetastaser (A)
• Medicinsk inoperable patienter uden fjernmetastaser (A)