Onkologisk behandling af patienter med kurable karcinomer i esophagus og ventrikel

1. Perioperativ/præoperativ behandling er standard til patienter med resektabel sygdom i god almentilstand (Ia, A)

2. Patienter med resektabelt adenocarcinom i esophagus og ventrikel (cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0) kan anbefales perioperativ kombinationskemoterapi (1a, A)

3. Patienter i god almentilstand med resektabelt adenocarcinom (cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0) i esophagus eller GEJ (Siewert type I-II) kan anbefales præoperativ kemoradioterapi (1a, A)

4. Patienter med adenokarcinom i esophagus eller GEJ, der har modtaget præoperativ kemoradioterapi efterfulgt af kirurgi, uden at opnå komplet patologisk remission og er i PS 0-1, bør anbefales adjuverende nivolumab (1b, A)

5. Patienter med resektabelt adenocarcinom bør undersøges for dMMR/MSI-H før behandlingsstart, da disse patienter har tvivlsom effekt af kemoterapi og generelt har bedre prognose (2b, B)

6. Patienter med resektabelt dMMR/MSI-H adenocarcinom har effekt af immunterapi, som kan anvendes ved forsøg på downstaging (2b, B)

7. Definitiv kemoradioterapi kan tilbydes medicinsk inoperable patienter eller patienter med ikke-resektabel sygdom uden fjernmetastaser og i god almentilstand (1b, A)

8. Postoperativ kemoterapi kan anvendes til patienter i god almentilstand, radikalt (R0) opereret for stadium pT1N1-3M0 eller pT2-4N0-3 M0 adenocarcinom i GEJ eller ventrikel, og som ikke har modtaget præoperativ kemoterapi eller kemoradioterapi (1a, A)

9. Præoperativ kemoradioterapi bør tilbydes patienter PS 0-1 med resektabel sygdom (cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0) (1a, A)

10. Definitiv kemoradioterapi kan tilbydes patienter PS 0-2 med resektabel sygdom (cT1N1M0 eller cT2N0-1 M0) (2b, B)

11. Patienter, der har modtaget præoperativ kemoradioterapi efterfulgt af kirurgi uden at opnå komplet patologisk remission og er i PS 0-1, bør anbefales adjuverende nivolumab (1b, A)

12. Definitiv kemoradioterapi kan tilbydes medicinsk inoperable patienter eller patienter i PS 0-1 med ikke-resektabel sygdom uden fjernmetastaser (1b, A)

13. Patienter i god almentilstand med cervikale tumorer anbefales definitiv kemoradioterapi (2b, B). Operation kan tilbydes, såfremt patienten ikke er egnet til definitiv kemoradioterapi. (3, C).