10. Patienter med metastaserende pancreascancer i PS 0-1, som er egnede til behandling, bør tilbydes kombinationskemoterapi. FOLFIRINOX eller gemcitabin og nab-paclitaxel anbefales. Yderligere kan gemcitabin-flouropyrimidin anvendes (A)
11. Patienter med metastaserende pancreascancer i PS 2, som er egnede til behandling, kan tilbydes behandling med gemcitabin (A). Udvalgte patienter i PS 2 kan tilbydes kombinationskemoterapi med gemcitabin og nab-paclitaxel (B).
12. Efter behandling med FOLFIRINOX i 4 måneder uden progression kan vedligeholdelsesbehandling med 5FU/folininsyre overvejes (B)
13. Anden-linje flerstof kemoterapi med ikke-krydsresistent regime bør tilbydes patienter i PS 0-1 (A efter enkeltstof gemcitabin i første linje, B efter flerstof kemoterapi i første linje)
14. Ikke-krydsresistent, anden-linje kemoterapi med gemcitabin eller flourouracil kan tilbydes patienter i PS 2. Patienter i PS 2 som ikke tidligere har været behandlet med gemcitabin-baseret regime, kan i udvalgte tilfælde tilbydes 2-linje kombinationskemoterapi med gemcitabin og nab-paclitaxel (B)
15. Omfattende molekylær-genetisk profilering (NGS) bør overvejes mhp. mulighed for målrettet behandling hos patienter, som er egnede til protokolleret behandling og som led i screening for BRCA-mutation/HRD-associerede gendefekter eller dMMR/MSI (B)
16. Platinholdig kemoterapi (FOLFIRINOX eller cisplatin og gemcitabin) foretrækkes som 1.-linje behandling af patienter med BRCA-mutation eller andre HRD-associerede gendefekter (B)
17. Patienter i god almen tilstand med metastatisk pancreascancer og germline BRCA-mutation uden progression efter mindst 4 måneders platinholdig kemoterapi, som ikke tolererer eller skønnes at have gavn af fortsat kemoterapi, kan tilbydes vedligeholdelsesbehandling med olaparib (B)