Esophagus- og ventrikelcancer Diagnostiske metoder

1. Endoskopi inkl. biopsi (minimum 5-8 biopsi stykker) skal foretages som førstevalgsundersøgelse ved diagnostik af øvre gastrointestinal cancer (B). For tumores i GEJ angives Siewert type (D)

2. Ved endoskopisk mistanke om karcinom, men negative biopsier, skal endoskopi og biopsi gentages (D)

3. Ved fortsat mistanke om malignitet trods negativ re-biopsi, bør der foretages videre udredning med EUS eller endoskopisk mukosa resektion (EMR) eller operation (D)

4. PET-CT skal udføres til staging af cancer i esophagus og ventrikel (B)

5. PET-CT kan bruges til staging af cancer i ventriklen (B)

6. PET-positive fund bør i tvivlstilfælde histologisk verificeres eller verificeres med anden billedmodalitet – herunder ultralyd med kontrast eller MR (D)

7. PET/CT skal udføres med diagnostisk CT med IV-kontrast af hals, thorax, abdomen og pelvis, såfremt der ikke foreligger nylig diagnostisk CT af ovenstående områder (B)

8. CT af thorax og abdomen kan benyttes til stadieinddeling hos patienter der ikke er potentielt kurable (B)

9. CT af thorax og abdomen skal benyttes til responsevaluering efter neoadjuverende onkologisk behandling (B)

10. MR skal foretages i udredning af potentielt kurable patienter med cervikal esophagus cancer. Undersøgelsen skal udføres med IV-kontrast i flere planer (B)

11. MR-skanning kan udføres som supplement til udredning af uklare fund ved CT-eller PET/CT-skanning (B)

12. EUS kan anvendes i den præterapeutiske stadievurdering (B)

13. Hos patienter med lavt siddende øsofagus (Siewert 3) - og ventrikelcancer bør der foretages laparoskopi (B)

14. Peritoneal washing bør foretages hos patienter med ventrikelcancer af hensyn til prognosen (B)