Onkologisk behandling af patienter med kurable karcinomer i esophagus og ventrikel

1.Perioperativ/præoperativ behandling er standard til patienter med resektabelsygdom i god almentilstand (Ia, A)

2.Patienter med resektabelt adenocarcinom i esophagus og ventrikel (cT1N1-3M0 ellercT2-4N0-3 M0) kan anbefales perioperativ kombinationskemoterapi med FLOTregimet (1a, A)

3.Præoperativ kemoradioterapi kan anvendes til patienter i god almentilstand medresektabelt adenocarcinom (cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0) i esophagus eller GEJ(Siewert type I-II), hvis patienten ikke skønnes egnet til perioperativ kemoterapi(1a, A)

4.Patienter med adenokarcinom i esophagus eller GEJ, der har modtaget præoperativkemoradioterapi efterfulgt af kirurgi, uden at opnå komplet patologisk remission oger i PS 0-1, bør anbefales adjuverende nivolumab (1b, A)

5.Patienter med resektabelt adenocarcinom bør undersøges for dMMR førbehandlingsstart, da disse patienter har tvivlsom effekt af kemoterapi og generelthar bedre prognose (2b, B)

6.Patienter med resektabelt dMMR adenocarcinom kan anbefales perioperativimmunterapi i kombination med kemoterapi eller dobbelt immunterapi (CTLA-4 +PD1/PD-L1 inhibitor) (2b, B)*
*Ikke vurderet af Medicinråd eller EMA

7.Definitiv kemoradioterapi kan tilbydes medicinsk inoperable patienter ellerpatienter med ikke-resektabel sygdom uden fjernmetastaser og i god almentilstand(1b, A

8.Postoperativ kemoterapi kan anvendes til patienter i god almentilstand, radikalt(R0) opereret for stadium pT1N1-3M0 eller pT2-4N0-3 M0 adenocarcinom i GEJ ellerventrikel, og som ikke har modtaget præoperativ kemoterapi eller kemoradioterapi.Kombinationskemoterapi bør foretrækkes frem for monoterapi (1a, A)

9.Præoperativ kemoradioterapi bør tilbydes patienter PS 0-1 med resektabel sygdom(cT1N1-3M0 eller cT2-4N0-3 M0) (1a, A)

10.Definitiv kemoradioterapi kan tilbydes patienter PS 0-2 med resektabel sygdom(cT1N1M0 eller cT2N0-1 M0) (2b, B)

11.Patienter, der har modtaget præoperativ kemoradioterapi efterfulgt af kirurgi udenat opnå komplet patologisk remission og er i PS 0-1, bør anbefales adjuverendenivolumab (1b, A)

12.Definitiv kemoradioterapi kan tilbydes medicinsk inoperable patienter ellerpatienter i PS 0-1 med ikke-resektabel sygdom uden fjernmetastaser (1b, A)

13.Patienter i god almentilstand med cervikale tumorer anbefales definitivkemoradioterapi (2b, B). Operation kan tilbydes, såfremt patienten ikke er egnet tildefinitiv kemoradioterapi. (3, C)