Melanom med ukendt primærtumor – udredning, behandling og opfølgning

1. En patient, som præsenterer sig med en metastase fra melanom uden kendt primærtumor undersøges og udredes som følger:

a. Der optages grundig anamnese i forhold til tidligere hudtumorer, fjernede og evt. regredierede. Der foretages klinisk undersøgelse med fuld hudgennemgang, inklusive inspektion af hårbund, hænder-fødder og ano-genitalområde. Alle lymfeknuderegioner palperes.

b. Patienten undersøges med PET/CT-skanning for om muligt at identificere primærtumor samt andre metastaser og stadieinddele patienten på sygdomstidspunktet. Anden billeddiagnostik inddrages ved behov ligesom anden klinisk undersøgelse (B).

2. Den histopatologiske undersøgelse af metastasen foretages efter gældende standard for patologi-undersøgelse af metastase fra melanom (B).

3. Patientens behandling konfereres på MDT, når resultater af udredning foreligger (C).

4. Den kirurgiske behandling følger retningslinjer for behandling af makroskopisk metastatisk sygdom i henholdsvis stadium III og IV (C).

5. Adjuverende medicinsk behandling eller medicinsk behandling for stadie IV sygdom følger samme retningslinje, som gælder for patienter med kendt primær tumor (B).

6. Opfølgning efter melanom med ukendt primær tumor foregår som opfølgning efter kendt primær tumor i samme stadier, og følger høj-risiko program (C).