Neoadjuverende behandling af melanom

1. Behandling med kombinationsimmunterapi (PD-1 inhibitor og CTLA4 inhibitor) skal tilbydes patienter med makroskopisk stadium IIIB-IV melanom, der er biopsiverificeret og resektabel (B)

2. Behandling med immunterapi (PD-1 inhibitor) kan tilbydes patienter med makroskopisk stadium IIIB-IV, der er biopsiverificeret og resektabel, og som ikke kan behandles med kombinationsimmunterapi (B)

3. De(n) resektable metastase(r) skal kunne identificeres ved kirurgi. Patienter i stadium III skal derfor have resektabel index-metastase markeret inden start af behandlingsforløbet. (B)

4. Kirurgisk indgreb med fjernelse af resektabel melanomsygdom foretages 2-3 uger efter afsluttet neoadjuverende immunterapi (B)

5. Det histopatologiske respons vurderes på reseceret metastase i henhold til internationale retningslinjer (B). Beskrives detaljeret i separat national retningslinje.

6. Patienter der opnår histopatologisk komplet respons eller nær-komplet respons på neoadjuverende behandling skal ikke have postoperativ adjuverende behandling (B)

7. Patienter der opnår histopatologisk partielt respons eller ikke-respons på neoadjuverende behandling skal tilbydes postoperativ adjuverende behandling (B)