Kirurgisk behandling af lokoregionale melanommetastaser

1. Ved mistanke om lokalt recidiv i hud og underhud, satellit eller in-transit metastase, bør diagnosen bekræftes ved biopsi (D).

2. Ved mistanke om klinisk erkendte (”makrometastaser”) lymfeknudemetastaser, bør diagnosen bekræftes præoperativt ved hjælp af UL-vejledt nålebiopsi, helst grovnålsbiopsi (1,2 mm), hvis muligt (C).

3. Alle patienter diagnosticeret med en melanommetastase, som fx en positiv sentinel node biopsi eller en lokoregional metastase, skal tilbydes helkropsskanning med FDG-PET/CT for at udelukke dissemineret sygdom (C).

4. Alle patienter med lokoregional sygdom bør diskuteres på en multidisciplinær konference (MDT) mhp. kirurgisk og/eller medicinsk behandling (D). Det anbefales dog at patienter med positiv SN, hvor helkropskanning med FDG-PET/CT er uden yderligere suspicio, henvises direkte til onkologisk afdeling til samtale om evt. adjuverende behandling (D).

5. Behandlingen af resektable lokale metastaser, in-transit-metastaser eller satellitmetastaser kan være radikal excision (C). Ved mere udbredt sygdom afhænger behandlingen af beslutningen på MDT.

6. Ved klinisk okkulte (”mikroskopiske”) lymfeknudemetastaser påvist ved sentinel node biopsi, anbefales generelt ikke exairese (B). Det anbefales at tilbyde adjuverende terapi (se retningslinje her)

7. Ved makroskopiske lymfeknudemetastaser, påvist ved palpation eller billeddiagnostik, anbefales komplet regional exairese, såfremt der ikke er dissemineret sygdom (C).

8. Efter kirurgisk behandling af lokoregionale metastaser (stadium IIIA-IIID) bør patienten diskuteres på MDT med henblik på eventuelt adjuverende behandling og/eller inklusion i et klinisk forsøg (B).