13. Patienter med lokalavanceret vulvacancer bør diskuteres på MDT samt vurderes af gynækolog og onkolog i fællesskab mhp. optimal behandlingsstrategi (D)
14. Hvis forsøg på radikal kirurgi af primærtumor vil indebære funktionel skade på anus, rektum, septum rectovaginale og/ eller urethra, bør patienten tilbydes kurativt intenderet kemo-strålebehandling (B)
15. Ved ikke-resektabel vulvatumor < 4 cm kan SN-procedure overvejes med henblik på at pt. Evt. kan undgå medstråling af lysker (D)
16. Ved resektabel vulvatumor og N3 sygdom (dvs. fikserede eller ulcererede lymfeknuder) bør der foretages vulvaresektion uden lyskekirurgi og derefter gives kurativt intenderet kemostråleterapi mod lymfeknuder (B)
17. Ved FIGO-stadie IVB, hvor spredningen er begrænset til pelvine lymfeknuder, kan patienten tilbydes kurativt intenderet kemo-strålebehandling (D)
18. Neo-adjuverende kemoterapi med platin (cisplatin eller carboplatin) og paclitaxel bør overvejes ved udbredt lokalavanceret sygdom, hvor størrelse og udbredning ikke tillader kurativt intenderet kemostrålebehandling ©
19. Konkomitant kemoterapi i form af ugentlig intravenøs cisplatin (40 mg/m2; maksimalt 70 mg) bør tilbydes egnede patienter, da det øger overlevelsen (B). Konkomitant carboplatin kan overvejes som alternativ til cisplatin (D)
20. Stråledosis ved kurativ strålebehandling indebærer 64 Gy til områder med makroskopisk tumor, 60 Gy til områder med formodet mikroskopisk tumor, og 50 Gy til elektive områder). Dosis per fraktion bør ikke overstige 2 Gy ©
21. Lymfeknudebestråling er som udgangspunkt unilateral, men ved midtlinjetumorer eller væsentlig lymfeknude involvering bør lymfeknudeområderne inkluderes bilateralt (D)
22. Det elektive område (CTV E) inkluderer lyskeregionen samt lymfeknudegruppen proksimalt for området med evt. patologiske lymfeknuder (D)
23. Patienterne skal evalueres ved gynækologisk undersøgelse og PET-CT ca. 3 mdr. efter endt behandling (D)
24. Patienter med mistanke om restsygdom 3 mdr. efter afsluttet onkologisk behandling, bør vurderes tværfagligt mhp. salvagekirurgi (D)