Udredning/visitation
1. Alle patienter med mistænkt MOGCT skal henvises til et af de fire gynækologisk onkologiske centre på Rigshospitalet (RH), Universitets Hospital (OUH), Aarhus Universitets Hospital (AUH) og Aalborg Universitetshospital (AAUH).
2. Risk of Malignancy Index (RMI) kan ikke anvendes til vurdering af denne patientkategori.
Diagnostik
3. Som led i diagnostikken bør der udføres:
- Gynækologisk undersøgelse og vaginal/abdominal ultralydsundersøgelse.
- CA125 og CEA er ikke specifikke tumormarkører for germinalcelle tumorer, men måles som led i udredningen ved ovarie tumorer.
- Måling af tumormarkører i serum: α-føtoprotein (AFP), human choriogonadotropin (hCG) , LDH
- CT/MR scanning af abdomen og thorax.
Kirurgisk behandling
4. Ved stadium I sygdom er behandlingen primært kirurgi i form af enkeltsidig salpingo- ooforektomi således at patientens fertilitet bevares samt kirurgisk staging (se bilag).
5. Hos kvinder med radiologisk påvist dissemineret sygdom kan man overveje kun at foretage laparoskopisk operation med biopsi og først foretage ooforektomi efter kemoterapi er givet.
Onkologisk behandling
6. St. IA og IB – follow up
7. St. ≥ Ic god prognosegruppe: 3x bleomycin, etoposide, cisplatin (BEP)
8. St. ≥ Ic intermediær eller dårlig prognose-gruppe: 4x BEP
9. Recidiv: BEP ved kemonaïve. Vincristin, actinomycin‐D, og cyclophosphamid (VAC) ved platinresistens
Opfølgning
10. Alle patienter med MOGCT bør følges på et af de fire onkologiske centre (RH, OUH; AUH eller AAUH) pga. behov for tæt standardiseret opfølgning.
11. Opfølgningen består af regelmæssige kliniske undersøgelser, monitorering af tumormarkører og radiologiske undersøgelser, se skemaet under det relevante kapitel.